Trastornos psiquiátricos en los niños y adolescentes en tiempo de la pandemia por COVID-19

Introducción: La pandemia por Covid-19 ha generado una crisis multimodal inédita: sanitaria, laboral, económica, social, que repercutirá especialmente a los países en vía de desarrollo. El confinamiento como medida preventiva es su vez una amenaza que producen un impacto social. Pandemia y confinamiento se han convertido en un factor de adversidad psicosocial que afecta las familias y sus hijos. Durante la pandemia, los niños y adolescentes con un trastorno psiquiátrico podrían presentar exacerbación de sus síntomas. Sin embargo, poco se conoce al respecto, pues los estudios sobre esta población durante la pandemia son escasos. Objetivo: Revisar los datos disponibles en la literatura actual acerca del efecto de la pandemia sobre los niños y adolescentes que presentan un trastorno psiquiátrico previo. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura a través de PubMed, Scielo y, por las condiciones excepcionales de la situación de pandemia, de manera directa en buscadores de internet. Se incluyeron artículos en ingles y español. Resultados: La información encontrada se presenta en los siguientes apartados: la familia y los hijos durante la pandemia, evaluación de los trastornos mentales en niños y jóvenes durante la pandemia, trastornos psiquiátricos preexistentes durante la pandemia, y atención en telepsiquiatría. Se presenta información específica sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno del espectro autista, discapacidad intelectual, trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno por estrés postraumático. La pandemia actual por COVID-19 y el confinamiento son una adversidad psicosocial que atenta contra la estabilidad de la familia. Tal estresor pude causar exacerbación de los síntomas de un trastorno mental previo. Los niños y adolescentes con trastornos psiquiátricos son una población vulnerable que requiere de una atención especializada. La telepsiquiatría se convierte en una modalidad con múltiples ventajas.

Introduction: The Covid-19 pandemic has generated an unprecedented multimodal (health, occupational, economic, and social crisis, which will impact developing countries. Confinement as a preventive measure is itself a threat that produces a social impact. Pandemic and confinement have become a psychosocial adversity factor that affects families and their children. During the pandemic, children and adolescents with a psychiatric disorder may experience exacerbation of their symptoms. However, little is known about this, since studies on this population during the pandemic are scarce. Objective: To review the data available in the current literature on the effect of the pandemic on children and adolescents with a previous psychiatric disorder. Methods: A literature search was carried out using PubMed, Scielo and, due to the exceptional conditions of the pandemic situation, directly using internet search engines. Both English and Spanish papers were included. Results: The information found is presented in the following sections: family and children during the pandemic, evaluation of mental disorders in children and young people during the pandemic, pre-existing psychiatric disorders during the pandemic, and telepsychiatric care. Specific information is presented on attention deficit hyperactivity disorder, autism spectrum disorder, intellectual disability, anxiety disorder, obsessive compulsive disorder, and post-traumatic stress disorder. The current pandemic due to COVID-19 and confinement are a psychosocial adversity that threatens the stability of the family. Such a stressor can cause exacerbation of symptoms of a previous mental disorder. Children and adolescents with psychiatric disorders are a vulnerable population and require specialised care. Telepsychiatry is becoming a modality with multiple advantages.

Características sociodemográficas y clínicas de pacientes atendidos en urgencias con diagnóstico de cáncer de novo / Socio-demographic and clinical characteristics of patients with de novo cancer diagnosis, admitted trough emergency services

Objetivo: caracterizar sociodemográfica y clínicamente los pacientes que después de ingresar a servicios de urgencias de dos centros de tercer nivel de atención de la ciudad de Manizales (Colombia), se les diagnosticó alguno de los tipos de cáncer más frecuentes según el Registro Poblacional de Cáncer de Manizales. Materiales y métodos: con base a la información aportada por el Registro Poblacional de Cáncer de Manizales entre los años 2008 y 2012, se escogieron los cinco tipos de cáncer más frecuentes en cada género para la realización del estudio. Fueron incluidos 116 casos de los que ingresaron por servicios de urgencias para extraer información a partir de las historias clínicas, la cual posteriormente fue tabulada y analizada mediante estadística descriptiva. Resultados: la mayoría los pacientes provenían de Manizales (60,3%), y pertenecían al régimen contributivo de seguridad social (50,0%). El promedio de edad fue de 72,4 años. El promedio de duración de los síntomas antes de consultar fue de 2,3 meses y los cánceres más frecuentes fueron el gástrico (41,4%), de colon (25,9%), CP (23,3%), cérvix (6%) y recto (3,5%) en estadios avanzados. Conclusiones: se continúan diagnosticando casos de cáncer de novo en estadio tardío, al ingresar por los servicios de urgencias. Resulta muy importante conocer la epidemiología de estos tipos de cáncer en cada una de las regiones y mejorar la formación médica con el fin de implementar estrategias para disminuir su aparición..(AU)

Objective: to characterize sociodemographicly and clinically those patients, who after admission by the emergency services of two tertiary level centers in Manizales (Colombia), were diagnosed with some of the most frequent cancers according to the Manizales Population Cancer Registry. Materials and methods: based on the information provided by the Manizales Population Cancer Registry between the years of 2008 to 2012, the five most frequent types of cancer in each gender were chosen for the study. There were 116 cases of those admitted through the emergency services for data extraction from the clinical record, which was later tabulated and analyzed using descriptive statistics. Results: most of the patients came from Manizales (60.3%), covered by the contributory social security scheme (50.0%), with a mean age of 72.4 years. The mean duration of symptoms before consulting the emergency service was 2.3 months. The most frequent cancers were gastric (41.4%), colon (25.9%) lung (23.3%), cervix (6%) and rectal cancer (3.5%) in advanced stages. Conclusions: new cases of late-stage cancer are still being diagnosed upon admission to emergency services. It is important to know the epidemiology of these cancers in each of the regions and to improve medical training in order to implement strategies to reduce their presentation..(AU)

Resistencia antimicrobiana de Streptococcus agalactiae de origen humano y bovino / Antimicrobial resistance of Streptococcus agalactiae of human and bovine origin / Resistência antimicrobiana de Streptococcus agalactiae de origem humana e bovina

Resumen Streptococcus agalactiae (SAG) es un agente etiológico importante en un amplio espectro de infecciones humanas y bovinas. En humanos, este patógeno es el principal responsable de septicemias severas y muertes neonatales, debido a la enfermedad conocida como "sepsis neonatal", la cual ha sido reportada en diferentes países, incluyendo a Colombia. Cerca del 36% de las mujeres embarazadas son colonizadas por esta bacteria y de ellas el 45% de los neonatos adquiere la infección por SAG. En adultos, la colonización de SAG asintomática ocurre frecuentemente en el tracto gastrointestinal y genitourinario. Sin embargo, puede llegar a causar enfermedades tales como meningitis, septicemia, abscesos, infecciones del tracto urinario y artritis especialmente en adultos inmunocomprometidos. Adicionalmente, SAG es considerado un patógeno de alta importancia en la producción lechera, por ser responsable de cuadros generalmente subclínicos y crónicos de mastitis en vacas, afectando la sanidad del hato, así como la calidad y cantidad de leche producida. La principal herramienta para el control de SAG es el uso de antimicrobianos tipo betalactámicos o tipo macrólidos en casos de pacientes alérgicos a las penicilinas. Sin embargo, se ha reportado aislamientos de SAG resistentes o con susceptibilidad disminuida a los antimicrobianos utilizados para su control en ambas especies: humanos y bovinos. El hallazgo de resistencia antimicrobiana en SAG está recibiendo atención entre la comunidad científica en todo el mundo debido a su impacto negativo en la salud pública. El presente trabajo es una revisión de literatura científica, no sistemática, que tiene como objetivo analizar los mecanismos y la prevalencia de la resistencia antimicrobiana de SAG, así como los genes asociados a esta condición en aislamientos de origen humano y bovino.

Abstract Streptococcus agalactiae (SAG) is an important etiologic agent in a wide spectrum of human and bovine infections. In humans, this pathogen is the main responsible of severe septicemia and neonatal dead, due to the disease known as "neonatal sepsis", which has been reported in different countries, including Colombia. About 36% of pregnant women are colonized by this bacterium and of them, the 45% of the newborns acquire the SAG infection. In adults, asymptomatic SAG colonization occurs frequently in gastrointestinal and genitourinary tract. However, it can cause diseases such as meningitis, septicemia, abscesses, infections in urinary tract and arthritis particularly in immunocompromised adults. Additionally, SAG is considered a highly important pathogen in dairy production for being responsible of mastitis cases generally subclinical and chronic in cows, affecting the herd health, as well as the quality and the quantity of milk produced. The main tool for SAG control is the use of beta-lactams antimicrobials or macrolides in cases of penicillin-allergic patients. Some of the studies reported resistant SAG isolates or with decreased susceptibility to the antimicrobials used for its control in both species: humans and bovines. The finding of antimicrobial resistance in SAG is getting attention from the scientific community around the world because its negative impact in public health. The present work is a non-systematic review of scientific literature, with the objective of analyzing the mechanism and prevalence of SAG antimicrobial resistance, as well as, the genes associated to this condition in human and bovine isolates.

Resumo Streptococcus agalactiae (SAG) é um agente etiológico importante em um amplo espectro de infecções humanas e bovinas. Nos seres humanos, esse patógeno é a principal causa de septicemia grave e mortes neonatais, devido à doença conhecida como "sepse neonatal", que tem sido relatada em diferentes países, incluindo a Colômbia. Cerca de 36% das mulheres grávidas são colonizadas por esta bactéria e destes 45% dos recém-nascidos adquirem a infecção pelo SAG. Em adultos, a colonização do SAG assintomático ocorre com freqüência nos tratos gastrintestinal e genitourinário. No entanto, pode levar a doenças como meningite, septicemia, abscessos, infecções do trato urinário e artrite, especialmente em adultos imunocomprometidos. Além disso, a SAG é considerado um patógeno de grande importância na produção de leite, sendo responsável mastite geralmente subclínica e crônica em caixas de vacas, afetando a saúde do rebanho, ea qualidade e quantidade de leite produzida. A principal ferramenta para o controle do SAG é o uso de antimicrobianos beta-lactâmicos ou do tipo macrolídeo em casos de pacientes alérgicos a penicilinas. No entanto, isolados de SAG resistentes ou com reduzida susceptibilidade aos antimicrobianos usados para controlá-los foram relatados em ambas as espécies: humanos e bovinos. O achado de resistência antimicrobiana no SAG está recebendo atenção entre a comunidade científica em todo o mundo devido ao seu impacto negativo na saúde pública. Este papel é uma revisão da literatura científica, não sistemática, ou seja para analisar os mecanismos e a prevalência de resistência antimicrobiana SAG, bem como os genes associados com esta condição em isolados humanos e bovinos.

Errores conceptuales de estadística más comunes en publicaciones científicas / Common conceptual statistical mistakes in scientific literature / Equívocos comuns de estatísticas em publicações científicas

Resumen Este trabajo proporciona información actualizada sobre los errores estadísticos que comúnmente se cometen en la literatura científica y como estos podrían ser evitados. El objetivo principal es una revisión de manera conceptual de los errores estadísticos frecuentemente observados, así como defectos y trampas en la ciencia médica y veterinaria para ayudar a los investigadores a producir resultados estadísticamente correctos en sus futuras investigaciones. Al mismo tiempo, esta revisión podría ayudar a que los lectores de revistas científicas identifiquen análisis estadísticos o presentación de datos cuestionables y puedan estimar lo qué los autores habrían concluido si hubieran utilizado métodos estadísticos apropiados.

Abstract This work seeks to provide up-to-date information on commonly made statistical mistakes and statistical reports in scientific papers, and how these can be avoided. The main goal is to comprehensively review frequently observed statistical errors, flaws and pitfalls in medical and veterinary science in order to help researchers to produce statistically correct output in their future reports. At the same time, it can help readers to identify questionable statistical analysis, and estimate what the authors would have concluded when appropriate statistical methods have been used.

Resumo Este trabalho procura fornecer uma atualização sobre os erros estatísticos comumente cometidos na literatura científica e como eles podem ser evitados. O principal objetivo é analisar de uma maneira conceitual defeitos observados frequentemente, erros estatísticos e armadilhas na ciência médica e veterinária para ajudar os pesquisadores a produzir resultados estatisticamente corretos em futuras investigações. Ao mesmo tempo, esta revisão pode ajudar os leitores de revistas científicas a identificar análise estatística ou apresentação de dados questionáveis e estimar o que os autores teria concluído teve eles usaram métodos estatísticos adequados.

Modelamiento matemático de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes / Mathematical modeling of Legg-Calvé-Perthes disease

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es un desorden caracterizado por la necrosis avascular de la cabeza femoral del esqueleto en desarrollo. Aunque la enfermedad fue descrita hace un siglo, aún existe gran controversia respecto a su etiología y al tratamiento que se le debe dar. Tanto la etiología como el tratamiento tienen una fuerte relación con eventos biológicos y mecánicos. Un entendimiento de dichos eventos y de su acción combinada, podría dar lugar a una mejor comprensión y manejo de la enfermedad. Este trabajo propone un acercamiento a esta comprensión mediante el uso del modelamiento computacional, el cual debe tener en cuenta, entre otros factores, la patogénesis de la enfermedad y los diferentes resultados en dependencia de la edad a la cual esta se manifieste en el niño

The Legg-CalvÚ-Perthes disease is a disorder characterized by the avascular necrosis of femoral head of developing skeleton. Although this disease was described a century ago still there is a significant controversy on its etiology and its treatment. Between etiology and treatment there is a close relation with biological and mechanical events. The knowledge of such events and of its combined action, could give rise to a better understanding and management of this disease. Present paper proposes a approach to this understanding by means of the use of a computer modeling, which must to has into account among other factors, the disease pathogenesis and the different results depending on age of appearance in the child

Factores mecánicos en enfermedades osteocondrales / Mechanical factors of osteochondral diseases

Las osteocondrosis son enfermedades que afectan al esqueleto en crecimiento y que en sus estados avanzados producen deformaciones y cambios de los patrones de actividad física y movimiento del individuo. Para lograr una intervención terapéutica efectiva o detectar la enfermedad en sus estados iniciales, es necesario conocer su etiología, la cual sigue siendo incierta y generalmente se cataloga simplemente como multifactorial e idiopática. Como se trata de enfermedades del crecimiento óseo, los mismos factores responsables de este tienen efectos sobre la patogénesis de la enfermedad; dentro de estos se incluyen las cargas mecánicas a las que están sometidos los huesos. En las últimas décadas se han desarrollado modelos computacionales para modelar el efecto de los factores mecánicos sobre el crecimiento de los huesos, los cuales han permitido mejorar la comprensión de las implicaciones mecánicas asociadas al crecimiento y se han correspondido con las observaciones experimentales. En este artículo se muestra una revisión del conocimiento actual del proceso de crecimiento óseo, la etiología de las osteocondrosis y algunos modelos computacionales, que con ciertas modificaciones o mejoras pudieran emplearse en el futuro para modelar el transcurso de la enfermedad.

The osteochondroses are diseases affecting the developing skeleton and that in its advanced stages provoke deformations and changes of physical activity and movement patterns of the subjects. To achieve an effectiveness therapeutic intervention or to detect the diseases in its earliest stagers, it is necessary to know it etiology, which remains uncertain and generally it is classes as mulfifactor and idiopathic. Since they are bone growth diseases, these same responsible factors influenced on the disease pathogenesis including the mechanical loads underwent by bones. In past decades computer models have been developed to represent the mechanic factors on the bone growth allowing us to improve the understanding of mechanic implications associated to growth which corresponding with the experimental observations. In present paper is shown a review of current knowledge on boner growth process, osteochondrosis etiology and some computer models which, with some modifications or improvements, could be used in the future to modeling the disease course.

Experiencia en intercomparación de parámetros hematológicos empleando sangre fresca / Hematologic parameters interapperance experience fresh blood emplear

Se practicó una dinámica de evaluación externa experimental en hematología, empleando sangre fresca sin preservantes. Fue corroborada su homogeneidad y bioseguridad, transportada en cadena de frío a 33 laboratorios clínicos del Área Metropolitana de Caracas y establecidos los valores de referencia en el laboratorio organizador. Los coeficientes de variación encontrados fueron para hemoglobina (Hb) 5,1 por ciento, hematocrito (Hto) 5,4 por ciento, recuento de glóbulos blancos (GB) 8,7 por ciento, recuento de glóbulos rojos (GR) 4,3 por ciento, recuento de plaquetas (PLQ) 8,0 por ciento, VCM 3,2 por ciento, CHCM 4,2 por ciento y HCM 4,2 por ciento, considerados satisfactorios. Los índices de Desviación (ID) obtenidos fueron satisfactorios (ID<2,0) en un 97,0 por ciento para GB, 90,9 por ciento Hb, 66,7 por ciento PLQ, 63,6 por ciento GR, 48,5 por ciento Hto, 27,2 por ciento VCM; e inaceptables (ID>2,0) en un 81,8 por ciento para CHCM y 93,9 por ciento para HCM, posiblemente ligado a problemas de calibración de los instrumentos. La sangre fresca constituye una alternativa práctica y económica que puede impulsar la realización de programas de intercomparación a nivel local.

A dynamics of experimental external evaluation in hematology was carried out, employing fresh blood without preservatives. It was corroborated its homogeneity and biosafety, it was transported in chain of cold to the 33 participating clinical laboratories and established the reference values in our laboratory. The coefficient of variation found were: 5.1 percent Hemoglobin (HB), 5.4 percent haematocrit (HTO), 8.7 percent white blood cells (WBC), 4.2 percent red blood cells (RBC), 8.0 percent platelets (PLT), 3.2 percent MCV, 4.2 percent MCHC and 4,3 percent MHC, all considered satisfactory. The deviation index (DI) obtained were: satisfactory (DI<2.0) 97.0 percent WBC, 90.9 percent HB, 66.7 percent PLT, 63.6 percent RBC, 48.5 percent HTO, 27.2 percent MCV; unsatisfactory (DI>2.0) 81.8 percent MCHC and 93.9 percent MHC, this probably related to calibration problems of the instruments. Fresh blood constitutes a practical and economic alternative that can impulse the realization of intercomparison programs at local level.